Una descripción general de las causas y clasificación de la amenorrea.

La amenorrea se refiere al cese de la menstruación en las mujeres durante su ciclo menstrual normal, que se puede dividir enamenorrea primaria(Sin menstruación después de los 16 años) yamenorrea secundaria(Después de que la menstruación haya cesado por más de 3 meses). Hay varias razones, entre las que se incluyen principalmente:Disfunción hipotalámica-pituitaria(como estrés mental, pérdida excesiva de peso),Disminución de la función ovárica(como envejecimiento prematuro, síndrome de ovario poliquístico),Anomalías estructurales del útero o del tracto reproductivo.(como adherencias intrauterinas),enfermedades endocrinas(como disfunción tiroidea) yEfectos farmacológicos o quirúrgicos.(por ejemplo, quimioterapia, histerectomía). En cuanto a las estructuras primarias y secundarias, las causas funcionales (como el estrés, la desnutrición) son más comunes, mientras que las lesiones orgánicas (como los tumores) deben eliminarse primero.

Anomalías del eje hipotalámico-pituitario y amenorrea funcional

El hipotálamo y la glándula pituitaria son órganos clave en la regulación de la menstruación. largo plazoestrés mental,ejercicio extenuanteodieta extremaPuede inhibir la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), provocando trastornos de la ovulación. Por ejemplo, los atletas o bailarines de ballet pueden desarrollar "amenorrea atlética" debido a la baja grasa corporal. Además,tumor de la glándula pituitaria(como el prolactinoma) pueden interferir con la secreción hormonal, causando amenorrea y galactorrea acompañante. Este tipo de amenorrea funcional generalmente se alivia con cambios en el estilo de vida o medicamentos (como la bromocriptina).

Amenorrea causada por lesiones ováricas y uterinas.

Insuficiencia ovárica prematura (menopausia antes de los 40 años) oSíndrome de ovario poliquístico (SOP)es una razón común. Las pacientes con SOP sufren un trastorno ovulatorio debido a una resistencia excesiva a los andrógenos y a la insulina, que se manifiesta como amenorrea, acné e hirsutismo. Problemas uterinos comoadherencias intrauterinas(Síndrome de Asherman) a menudo es causado por dilataciones y legrados repetidos o infección, y requiere cirugía para separar las adherencias. La ausencia congénita de útero o atresia vaginal es amenorrea primaria y debe confirmarse mediante imágenes.

Enfermedades endocrinas y efectos de las drogas.

Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden alterar el ciclo menstrual y deben diagnosticarse con una prueba de TSH. Los trastornos de las glándulas suprarrenales (como el síndrome de Cushing) también pueden causar amenorrea.Además,medicamentos de quimioterapia,antipsicóticosoUso prolongado de píldoras anticonceptivas.Puede inhibir la función ovárica. Por ejemplo, algunas pacientes requieren terapia de reemplazo hormonal para reanudar la menstruación después de la quimioterapia. La extirpación quirúrgica del útero o de los ovarios conducirá directamente a la menopausia y es necesario evaluar exhaustivamente la necesidad de reemplazo hormonal.

Resumen y sugerencias de intervención.

La amenorrea debe tratarse en diferentes capas según la causa:factores funcionalesCentrarse en ajustar el estilo de vida;enfermedad organicaRequiere intervención médica o quirúrgica;Trastornos endocrinosLa enfermedad primaria debe tratarse específicamente. Se recomienda buscar tratamiento médico lo antes posible y determinar la causa mediante pruebas hormonales, ecografía B, etc. Por ejemplo, la insuficiencia ovárica prematura se puede complementar con estrógeno (como Bujiale), mientras que el síndrome de ovario poliquístico necesita usar metformina o píldoras anticonceptivas para regular el ciclo. Una dieta saludable, ejercicio moderado y asesoramiento psicológico son fundamentales para retomar la menstruación.

Fuentes de cotización:
1. "Obstetricia y Ginecología" (novena edición), People's Medical Publishing House
2. Directrices del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG)
3. Fármacos clínicos de uso común: Bujiale (producido por Bayer), bromocriptina (producido por Novartis)