Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (Nueva Atención Médica Cooperativa Rural)Es un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con participación voluntaria de los agricultores, con financiamiento de individuos, colectivos y el gobierno, y enfocado en la planificación general de enfermedades graves. Su objetivo principal es resolver el problema de los agricultores que caen en la pobreza o regresan a la pobreza debido a una enfermedad, y cubrir los gastos de hospitalización, atención ambulatoria y otros gastos médicos. La estructura del contenido se divide enDefinición y antecedentes, métodos de participación en seguros, políticas de reembolso, estado de desarrollo y trascendencia social.Hay cinco partes, cuyo núcleo gira en torno a la "inclusión" y la "seguridad".

El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se lanzó con carácter piloto en 2003 y es el primer sistema de seguridad médica para agricultores de China. El método de seguro es el siguiente:Basado en el registro del hogar, los agricultores pagan tarifas anuales (el estándar per cápita en 2023 es de aproximadamente 350 yuanes) y también disfrutan de subsidios financieros (no menos de 610 yuanes por persona por año). La tasa de reembolso fluctúa según el nivel de la institución médica. Puede alcanzar el 85% en los centros de salud municipales y entre el 50% y el 60% en los hospitales terciarios. La política también se inclina hacia los pobres, brindando protecciones superpuestas, como seguro de enfermedades críticas y asistencia médica.

En cuanto al proceso de reembolso, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural adoptaLiquidación instantánea "todo en uno", el paciente puede deducir directamente los gastos con su tarjeta de seguro social cuando recibe el alta del hospital. Enfermedades especiales como la hipertensión y la diabetes están incluidas en el tratamiento de enfermedades crónicas, y el límite de reembolso anual es de hasta 150.000 yuanes. Los datos de 2022 muestran que la tasa de participación en el seguro nacional supera el 98% y el estándar de financiación per cápita ha aumentado casi 20 veces en comparación con 2003 (consulte la tabla a continuación). Este sistema ha reducido significativamente la carga médica de los agricultores y la tasa de compensación real por hospitalización ha aumentado del 35% a más del 70%.

Se enfrenta el desarrollo del nuevo sistema médico cooperativo ruralEnvejecimiento crecienteyAumento de los costos médicosdoble desafío. En algunas áreas, la presión sobre los gastos de los fondos ha aumentado. En este sentido, el país ha optimizado la gestión impulsando la reforma de los métodos de pago (como el pago por enfermedad) y la integración de los sistemas de seguro médico urbano y rural (incorporados al seguro médico de residentes urbanos y rurales a partir de 2019). Vale la pena señalar que el nuevo seguro médico cooperativo rural, el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas forman una red de protección de tres niveles y desempeñan un papel clave en el alivio de la pobreza.

En resumen, el nuevo sistema médico cooperativo rural pasó“Amplia cobertura, protección básica y sostenibilidad”El principio de alivio de la pobreza rural se ha convertido en la política central de alivio de la pobreza sanitaria rural. En el futuro, es necesario fortalecer aún más las capacidades de los servicios médicos primarios, mejorar la liquidación del tratamiento médico en otros lugares y explorar el modelo de conexión con los seguros comerciales. Este sistema no sólo es un hito en el sistema de seguridad social, sino que también proporciona una solución china para la atención médica rural global.

Fuentes de cotización:
1. "Boletín estadístico sobre el desarrollo de la seguridad médica nacional en 2022" de la Administración Nacional de Seguridad Médica
2. “Opiniones sobre la integración del sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales” del Consejo de Estado (Guofa [2016] No. 3)
3. "Estudio de caso sobre la reforma de la atención sanitaria rural en China" de la Organización Mundial de la Salud
Nota: El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es un sistema de garantía de póliza y no tiene fabricante ni producto específico.