La glucemia en ayunas y la glucemia posprandial son dos indicadores clave en el diagnóstico y tratamiento diario de la diabetes. La diferencia entre los dos se refleja principalmente en el tiempo de medición, la importancia clínica y los factores que influyen. La glucemia en ayunas refleja la capacidad de secreción de insulina basal, mientras que la glucemia posprandial evalúa la regulación de la insulina posprandial. Este artículo se centrará en la definición, el rango normal, el significado de la detección y los métodos de gestión para ayudar a los lectores a comprender las diferencias entre los dos.

glucosa en sangre en ayunasSe refiere al valor de azúcar en sangre medido después de no comer durante al menos 8 horas y generalmente se utiliza como indicador de primera elección para la detección de diabetes. El valor normal debe ser inferior a 6,1 mmol/L (estándar de la OMS). Si es ≥7,0 mmol/L, se puede diagnosticar diabetes. Su ventaja es su alta estabilidad, pero puede pasar desapercibido para pacientes con deterioro de la función de los islotes en etapa temprana. Por ejemplo, algunos pacientes tienen un nivel de azúcar en sangre normal en ayunas, pero tienen un nivel de azúcar en sangre significativamente elevado después de las comidas. Esta situación es común en la prediabetes.

azúcar en sangre posprandialEl tiempo comienza desde el primer bocado de comida y se mide después de 2 horas. El valor normal debe ser inferior a 7,8 mmol/L y se puede diagnosticar diabetes cuando es ≥11,1 mmol/L. Refleja de manera más sensible la tolerancia anormal a la glucosa y tiene más valor de referencia, especialmente para las poblaciones de Asia oriental (como China), porque la función de las células β pancreáticas disminuye antes en esta población. Por ejemplo, un estudio realizado por el Peking Union Medical College Hospital encontró que alrededor del 30% de las personas con niveles normales de azúcar en sangre en ayunas tienen hiperglucemia posprandial.

El manejo clínico requiere un seguimiento combinado de ambos. Por ejemplo, la metformina (producida por Glucophage y otros fabricantes) reduce principalmente el azúcar en sangre en ayunas, mientras que la acarbosa (Bai Tangping, etc.) se centra en controlar el azúcar en sangre posprandial. Se recomienda que los pacientes con diabetes midan la glucemia en ayunas y posprandial al menos una vez por semana. La observación dinámica, como el medidor instantáneo de glucosa en sangre de Abbott, puede proporcionar una curva más completa. En términos de dieta, los alimentos con IG bajo como la avena (Quaker y otras marcas) pueden ayudar a estabilizar el azúcar en sangre después de las comidas.

(Materiales de referencia: "Directrices para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 en China" de la Sección de Diabetes de la Asociación Médica China, Normas de glucosa en sangre de la OMS e "Investigación clínica sobre la glucosa en sangre posprandial" del Peking Union Medical College Hospital)